ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم، الذي يُعرف بالمصطلح الطبي باسم “ارتفاع الضغط، يُعرف أحيانًا بـ “الموت الصامت”. يعاني ما يقرب 1.28 مليار من سكان العالم من ارتفاع ضغط الدم؛ وحسب ما ورد عن موقع منظمة الصحة العالمية أن حوالي نصف هذا العدد من السكان لم يعلموا حتى بأنهم يعانون من هذا المرض.

بدون علاج، يزيد ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية (أو جلطة دماغية).

القلب يضخ الدم عبر شبكة من الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. الدم المتحرك يضغط على جدران الشرايين، وتُقاس هذه القوة كضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم يحدث نتيجة لتضييق الشرايين الصغيرة المعروفة باسم “التجاويف” التي تقوم بتنظيم تدفق الدم في الجسم. مع تضييق هذه التجاويف (أو انقباضها)، يتعين على القلب بذل مزيد من الجهد لضخ الدم من خلال مساحة أصغر، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية.

هل يؤثر ارتفاع ضغط الدم على صحة الإنسان؟

يمكن أن يؤثر ارتفاع الضغط على الصحة بأربع طرق رئيسية:

تصلب الشرايين

يمكن أن يؤدي الضغط داخل الشرايين إلى تكثيف عضلات الجدار الشرياني وتضييق الشرايين. إذا كان هناك تجلط دموي يعيق تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ، يمكن أن يحدث نوع من الجلطة القلبية أو السكتة الدماغية.

تضخم القلب

يجبر ارتفاع الضغط بالدم القلب على العمل بشكل أكبر. مثل أي عضلة أخرى في الجسم تحت التأثير الزائد، يزيد حجم القلب ليكون قادرًا على أداء المزيد من العمل. كلما كان القلب أكبر، زادت الحاجة إلى المزيد من الدم الغني بالأوكسجين، ولكنه في الوقت نفسه يصبح أقل قدرة على الحفاظ على دورة دموية مناسبة. نتيجة لذلك، يمكن أن يشعر الشخص المتأثر بالضعف والتعب، وقد لا يكون قادرًا على ممارسة الرياضة أو أداء الأنشطة البدنية. بدون علاج، قد تزداد حالة فشل القلب.

الضرر الكلوي

يمكن لارتفاع الضغط المستمر أن يتسبب في تلف الكلى إذا تأثرت إمدادات الدم لهذه الأعضاء.

الضرر البصري

في حالة الأشخاص الذين يعانون من السكري، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تكسير الشعيرات الدموية الصغيرة في شبكية العين، مما يؤدي إلى نزيف. يُطلق على هذه المشكلة اسم “اعتلال الشبكية”، ويمكن أن يسبب فقدان البصر.

ما هي العوامل المسببة لارتفاع ضغط الدم؟

حوالي 90 إلى 95 في المئة من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم تشكل ما يعرف بارتفاع الضغط الطبيعي أو الأساسي. وهذا يعني أن السبب الحقيقي لارتفاع ضغط الدم غير معروف، ولكن هناك عدة عوامل ترتبط بالمرض.

يكون خطر الإصابة بـارتفاع ضغط الدم أكبر في الحالات التالية:

عند الرجال يكون الخطر بالاصابة اكبر. أما عند النساء ، تكون المخاطر أعلى بعد سن 55 عامًا.
اذا كان الشخص يبلغ من العمر اكبر من 60 عامًا. يضعف الأوعية الدموية مع تقدم السن وتفقد مرونتها.
يواجه مستويات عالية من التوتر. وفقًا لبعض الدراسات ، يسهم التوتر والغضب والعداء وسمات الشخصية الأخرى في ارتفاع ضغط الدم ، ولكن لم تكن النتائج دائمًا متسقة.
اذا كان لديه تاريخ الاسرة يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
في حالة المعاناة من زيادة الوزن أو السمنة.
التدخين.
استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. النساء اللواتي يدخن ويستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم يزيدن من خطر تعرضهن بشكل كبير.
للأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون المشبعة.
في حال اتباع نظامًا غذائيًا غنيًا بالصوديوم (الملح).
للأشخاص المفرطين في تناول كمية زائدة من الكحول.
للشخص غير نشط بدنياً.
للمصابين بالسكري.

واكتشف الباحثون أيضًا جينًا يبدو أنه مرتبط بارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تحمل هذا الجين، فأنت أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم، لذلك ستحتاج إلى قياس ضغط دمك بشكل متكرر والتخلص من أكبر عدد ممكن من عوامل الخطر الأخرى.

ويعاني ما نسبته من 5 – 10 بالمائة المتبقية من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من ما يُعرف بارتفاع ضغط الدم الثانوي.

وهذا يعني أن ارتفاع ضغط الدم ينجم عن مرض أو حالة طبية أخرى. العديد من حالات ارتفاع ضغط الدم الثانوي تحدث نتيجة لاضطرابات في الكلى. وفيما يلي عوامل أخرى يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

تغيرات في الغدد الجار الدرقية.
نشوء العظمة، وهي عندما تنتج الغدة النخامية كمية زائدة من هرمون النمو.
أورام في الغدد الكظرية أو النخامية.
تفاعلات مع الأدوية الموصوفة لمشاكل طبية أخرى.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ليس لديهم أعراض. وفي بعض الحالات، قد يشعر المريض بخفقان في الرأس أو الصدر، ودوخة، وأعراض جسدية أخرى. عندما لا تكون هناك أعراض تحذيرية، يمكن أن يستمر المرض دون اكتشافه لسنوات عديدة.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟

لمعرفة ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، يتعين عليك استشارة الطبيب. يجب إجراء فحص طبي عام يشمل تقييمًا للتاريخ العائلي. سيقوم الطبيب بأخذ قراءات متعددة لضغط الدم باستخدام جهاز يسمى “جهاز قياس ضغط الدم” وإجراء بعض الدراسات الروتينية.

وقد يستخدم الطبيب أيضًا جهازًا يسمى “منظار العين” لفحص الأوعية الدموية في العين لتحديد ما إذا كان هناك أي سماكة أو تضييق أو تمزق، وهو ما قد يكون مؤشرًا على ارتفاع ضغط الدم. ستستخدم أيضًا سماعة الطبيب للاستماع إلى صوت القلب وتدفق الدم عبر الشرايين. في بعض الحالات قد يكون من الضروري إجراء أشعة سينية على الصدر ومخطط كهربية القلب.

قراءات ضغط الدم

تقيس قراءات ضغط الدم الجزءين الرئيسيين للضغط: الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. الضغط الانقباضي هو قوة تدفق الدم في الشريان عند انقباض القلب. الضغط الانبساطي هو قوة تدفق الدم داخل الأوعية الدموية عندما يرتاح القلب بين نبضتين.

تقيس قراءة ضغط الدم كل من القوة الانقباضية والانبساطية، حيث يتم تسجيل القراءة الانقباضية أولاً. تشير الأرقام إلى الضغط بوحدات ملليمتر زئبق (mm Hg)، أي ارتفاع الضغط داخل الشرايين الذي يمكن أن يرفع عمود زئبق. على سبيل المثال، قراءة ضغط الدم 120/80 مم زئبق تعني أن الضغط الانقباضي هو 120 مم زئبق والانبساطي هو 80 مم زئبق.

معظم الأطباء لا يقومون بتشخيص نهائي لارتفاع ضغط الدم حتى يقيسوا ضغط الدم عدة مرات (الحد الأدنى هو قياسين في 3 أيام مختلفة). يطلب بعض الأطباء من مرضاه استخدام جهاز محمول يقيس ضغط الدم على مدى عدة أيام متتالية. يمكن أن يساعد هذا الجهاز الطبيب في تحديد ما إذا كان المريض يعاني حقًا من ارتفاع الضغط في الدم أم فقط مما يُسمى “ارتفاع ضغط الدم في العيادة”. ارتفاع ضغط الدم في العيادة هو ارتفاع الضغط لدى المريض أثناء استشارة الطبيب، وربما نتيجة للقلق والتوتر.

كم مرة يجب عليك فحص ضغط الدم؟

يجب على البالغين فحص ضغط الدم مرة واحدة على الأقل في السنة، حيث تقدم العديد الصيدليات أجهزة تلقائية يمكن للعملاء استخدامها مجانًا عند الحاجة. ومع ذلك ، يجب مراعاة أن هذه الأجهزة قد لا توفر قراءة دقيقة دائمًا. يجب دائمًا مقارنة القراءة التي تم الحصول عليها بواسطة الجهاز الشخصي مع تلك التي تم الحصول عليها بواسطة جهاز الطبيب لضمان تطابقهما. يجب أن تكون أي قراءة تتجاوز الحدود الطبيعية سببًا للتشاور مع الطبيب، الذي يمكنه مناقشة أفضل خطة عمل.

ما هو الرقم مرتفع جدا عند ارتفاع ضعط الدم؟

وفقًا لتوجيهات الجمعية الأمريكية للقلب (AHA) وكلية القلب الأمريكية (ACC) ، يُصنَّف قراءة ضغط الدم التي تقل عن 120/80 ملم زئبق (Hg) كضغط طبيعي. يتم تصنيف الأشخاص الذين يتراوح ضغط دمهم بين 120/80 و 129/80 ضمن فئة ارتفاع ضغط الدم. تُعرَّف الارتفاع في ضغط الدم عندما تكون القراءة 130/80 أو أكبر.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم؟

يعتمد جدول التصنيف على البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والذين لا يتناولون أدوية ارتفاع الضغط أو الذين يعانون من مرض خطير. إذا كانت أرقام الضغط الانقباضي والانبساطي تتوافق مع تصنيفات مختلفة، فيجب اختيار الفئة الأعلى لتصنيف ضغط دم الشخص.

الخطة الأولى للعمل تتضمن تعديلات على نمط الحياة، خاصةً بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضغط دم مرتفع مبدئيًا.

وتشمل:

اتباع نظام غذائي منخفض الدهون والملح.
تقليل الوزن الزائد.
بدء برنامج منتظم لممارسة التمارين الرياضية.
تعلم كيفية التحكم في التوتر.
الإقلاع عن التدخين.
تقليل أو إلغاء استهلاك الكحول. تذكر أن الاستهلاك المعتدل يعني متوسط مشروبين يوميًا للرجال ومشروب واحد يوميًا للنساء.
مراقبة انقطاع التنفس أثناء النوم (AOS)، إذا كنت تعاني منها. يلاحظ العديد من المرضى الذين يتمكنون من التحكم في انقطاع التنفس أثناء النوم تحسنًا في ضغط الدم.

إذا لم تساعد هذه التغييرات في التحكم في ضغط الدم خلال 3 إلى 6 أشهر، يمكن علاج المرض بواسطة الأدوية. يساعد الخافضون على التخلص من الماء والصوديوم من الجسم. يحجب مثبطو إنزيم الإيكوزانويدات (ECA) الذي يرفع ضغط الدم. الأنواع الأخرى من الأدوية، مثل مضادات بيتا، ومثبطات الكالسيوم، وموسعات الأوعية الدموية الأخرى، لها تأثيرات مختلفة، ولكن بشكل عام تساعد في الاسترخاء وتوسيع الأوعية الدموية وتقليل الضغط داخلها.

ارتفاع ضغط الدم